Indicações de traqueostomia em uma unidade de terapia intensiva
DOI:
https://doi.org/10.17696/2318-3691.30.1.2023.176Palavras-chave:
Traqueostomia; Respiração Artificial; Fisioterapia; Unidades de Terapia Intensiva; Extubação.Resumo
Introdução: A traqueostomia é um procedimento cirúrgico e uma alternativa mais segura para os pacientes com tempo de intubação prolongado ou falha no desmame ventilatório, pois facilita o desmame, possibilitando um menor tempo de ventilação mecânica. Objetivo: Documentar os pacientes em ventilação mecânica invasiva que necessitaram de traqueostomia e verificar a relação do procedimento com a clínica dos pacientes que foram a ele submetidos. Métodos: Pesquisa quantitativa, descritiva e transversal realizada a partir da coleta de dados de prontuários de pacientes submetidos a traqueostomia em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) durante os meses de novembro de 2019 a agosto de 2020. Resultados: Foram incluídos 67 pacientes de ambos os sexos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva que permaneceram sob intubação orotraqueal por 48 horas ou mais, divididos em dois grupos: cirúrgico e clínico. Em relação aos dias de ventilação mecânica antes da traqueostomia, esse período foi menor no grupo cirúrgico do que no grupo clínico (respectivamente: mediana = 8 e 12,5 dias; intervalo interquartil 6-12 e 8-14,5; p=0,0109). A principal indicação do procedimento no grupo cirúrgico foi de traqueostomia precoce por diagnóstico com perspectiva de ventilação mecânica prolongada (42,4%) e na clínica foi de nível de consciência inadequado para extubação (47,1%). Não houve diferença entre os grupos (p=0,3102) quanto aos dias de ventilação mecânica após o procedimento, grupo cirúrgico (mediana = 5 dias; intervalo interquartil 2-8) e grupo clínico (mediana = 4 dias; intervalo interquartil 2-7). Conclusão: Nível de consciência inadequado para extubação e opção por traqueostomia precoce em patologia com perspectiva de ventilação mecânica prolongada foram as principais indicações do procedimento em nossa Unidade. O tempo de ventilação mecânica invasiva antes da traqueostomia foi maior no grupo de pacientes clínicos do que no grupo de pacientes cirúrgicos.
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