Efeitos dos Exercícios Físicos em Pacientes Submetidos à Quimioterapia Paliativa
Revisão Sistemática
DOI:
https://doi.org/10.17696/2318-3691.26.2.2019.1316Palavras-chave:
Tratamento Farmacológico; Reabilitação; Índice de Gravidade de Doença; Cuidados PaliativosResumo
Introdução: O envelhecimento no Brasil avança a passos largos com aumento da prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs), sendo estas as principais causas de óbito no mundo. As neoplasias são a segunda DCNT mais prevalente e demandam muitos recursos em saúde. A quimioterapia paliativa é um dos tratamentos de escolha para controle de sintomas da neoplasia, pode promover desde fadiga à neuropatia periférica. Por este motivo, os exercícios físicos têm sido recomendados em pacientes com esse tipo de tratamento. Objetivo: Verificar os efeitos dos exercícios físicos em pacientes submetidos a quimioterapia paliativa. Método: Revisão sistemática, seguindo as orientações PRISMA. Pesquisa realizada nas bases de dados eletrônicas LILACS, MEDLINE, PEDro, Clinical Trial e SciELO, consultado pelos descritores: terapia medicamentosa (drug therapy), índice de gravidade da doença (severity of illness index), reabilitação (rehabilitation), exercício físico (physical exercise) e cuidados paliativos (palliative care). Incluídos artigos em português e inglês, sem delimitação de data, ensaios clínicos. A avaliação da qualidade metodológica seguiu a escala de risco de viés da Cochrane. Resultados: Selecionados 10 artigos, sendo cinco com baixo risco de viés; três com viés incerto; e dois com alto risco. Todos os estudos observaram melhora significativa no grupo intervenção quando comparado ao grupo controle nos seguintes desfechos: qualidade vida, controle de sintomas e autonomia. Quanto ao tipo de exercício, apenas cinco compararam diferentes modalidades de exercícios (aeróbios, resistidos ou mistos) e não encontraram diferença estatística entre eles. Outros quatro artigos utilizaram um tipo de exercício, e apenas um estudo utilizou eletroestimulação, não promovendo avanço no nível de atividade física, força muscular e controle de sintomas (dor e fadiga). Conclusão: Embora poucos estudos na literatura, os exercícios físicos parecem contribuir para melhora da força muscular, qualidade de vida, controle de sintomas e manutenção da funcionalidade em pacientes submetidos a quimioterapia paliativa.
Referências
Rodolpho TJ, Eleonor CML. Mortalidade de idosos em município do Sudeste brasileiro de 2006 a 2011. Ciênc Saúde Coletiva. 2014;19(3): 975-81. http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232014193.10482012.
Fernando CIM, Anamaria BP, Marília MB, Marcos ASC. Identificação de pacientes em indicação de Cuidados Paliativos na Estratégia de Saúde da Família: estudo exploratório. Cad Saúde Coletiva. 2016;24(2):145-52. http://dx.doi.org/10.1590/1414-462X201600020012.
Vasconcelos CMR , Marques APO, Leal MCC, Vasconcelos EMR , Araújo EC, Raposo MCF, et al. Morbidades em idosos relacionadas ao excesso de peso em unidade gerontogeriátrica. Rev Enferm UFPE. 2014;8(Supl 1):2228-36. DOI: http://dx.doi.org/10.5205/reuol.5927-50900-1-SM.0807supl201405.
Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015;136(5):E359-86. doi: http://dx.doi.org/10.1002/ijc.29210.
Panis C, Kawasaki ACB, Pascotto CR, Justina EYD, Vicentini GE, Lucio LC, et al. Revisão crítica da mortalidade por câncer usando registros hospitalares e anos potenciais de vida perdidos. Einstein (São Paulo). 2018;16(1):1-7. http://dx.doi.org/10.1590/s1679-45082018ao4018.
Organización Mundial de la Salude [homepage na Internet]. WHO; 2019 [acesso em 2018 Jun 15]. Cancer. Cuidados paliativos; [aproximadamente 2 telas]. Disponível em: http://www.who.int/cancer/palliative/es/.
Galluzzi L, Buqué A, Kepp O, Zitvogel L, Kroemer G. Immunological effects of conventional chemotherapy and targeted anticancer agents. Cancer Cell. 2015; 28(6):690-714. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ccell.2015.10.012.
Minosso JSM, Souza LJ, Oliveira MAC. Reabilitação em Cuidados Paliativos. Texto Contexto Enferm. 2016;25(3):231-5. http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072016001470015.
Temel JS, Greer JA, El-Jawahri A, Pirl WF, Park ER, Jackson VA, et al. Effects of early integrated palliative care in patients with lung and gi cancer: a randomized clinical trial. J Clin Oncol. 2017; 35(8):834-41. doi: http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2016.70.5046.
Carvalho APV, Silva V, Grande AJ. Avaliação do risco de viés de ensaios clínicos randomizados pela ferramenta de colaboração cochrane. Diagn Tratamento. 2014;18(1): 38-44.
Galvão TF, Pansani TSA, Harrad D. Principais itens para relatar revisões sistemáticas e meta-análises: a recomendação PRISMA. Epidemiol Serv Saúde. 2015;24(2):335-42. http://dx.doi.org/10.5123/S1679-49742015000200017.
Prigerson HG, Bao Y, Shah MA, Paulk ME, LeBlanc TW, Schneider BJ, et al. Chemotherapy use, performance status, and quality of life at the end of life. JAMA Oncol. 2015;1(6):778-84. doi:10.1001/jamaoncol.2015.2378.
Payne SA. Study of quality of life in cancer patients receiving palliative chemotherapy. Sot Sci Med. 1992;35(12):1505-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0277-9536(92)90053-s.
Jensen W, Baumann FT, Stein A, Bloch W, Bokemeyer C, Wit M, et al. Exercise training in patients with advanced gastrointestinal cancer undergoing palliative chemotherapy: a pilot study. Support Care Cancer . 2014;22(7): 1797-1806. doi: http://dx.doi.org/10.1007/s00520-014-2139-x.
Jensen W, Oechsle K, Baumann HJ, Mehnert A, Klose H, Bloch W, et al. Effects of exercise training programs on physical performance and quality of life in patients with metastatic lung cancer undergoing palliative chemotherapy. a study protocol. Contemp Clin Trials. 2014;37(1):120-8. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.cct.2013.11.013.
Dahele M, Skipworth RJ, Wall L, Voss A, Preston T, Fearon KC. Objective physical activity and self-reported quality of life in patients receiving palliative chemotherapy. J Pain Symptom Manage . 2007;33(6):676-85. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2006.09.024.
Chiarotto JA, Akbarali R, Bellotti L, Dranitsaris G. A structured group exercise program for patients with metastatic cancer receiving chemotherapy and CTNNB1 (β-catenin) as a biomarker of exercise efficacy. Cancer Manag Res. 2017; 9:495-501. doi: http://dx.doi.org/10.2147/CMAR.S147054.
Tiep BMD, Sun V, Koczywas M, Kim J, Raz D, Hurria A, et al. Pulmonary rehabilitation and palliative care for the lung cancer patient. J Hosp Palliat Nurs. 2015;17(5):462-8. doi: http://dx.doi.org/10.1097/NJH.0000000000000187.
Zimmer P, Jager E, Bloch W, Zopf EM, Baumann FT. Influence of a six month endurance exercise program on the immune function of prostate cancer patients undergoing Antiandrogen- or Chemotherapy: design and rationale of the ProImmun study. BMC Cancer. 2013;13:272.
Henke CC, Cabri J, Fricke L, Pankow W, Kandilakis G, Feyer PC, et al. Strength and endurance training in the treatment of lung cancer patients in stages IIIA/IIIB/IV. Support Care Cancer. 2014;22(1):95-101. DOI http://dx.doi.org/10.1007/s00520-013-1925-1.
Oldervoll LM, Loge JH, Paltiel H, Asp MB, Vidvei U, Wiken AN, et al. The effect of a physical exercise program in palliative care: a phase ii study. J Pain Symptom Manag. 2006;31(5)421-31. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2005.10.004.
Maddocks M, Halliday V, Chauhan A, Taylor V, Nelson A, Sampson C, et al. Neuromuscular electrical stimulation of the quadriceps in patients with non-small cell lung cancer receiving palliative chemotherapy: a randomized phase II study. PloS One. 2013; 8(12):e86059. doi: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0086059.
Elter T, Stipanov M, Heuser E, Von Bergwelt-Baildon M, Bloch W, Hallek M, et al. Is physical exercise possible in patients with critical cytopenia undergoing intensive chemotherapy for acute leukaemia or aggressive lymphoma? Int J Hematol. 2009;90(2):199-204. doi: 10.1007/s12185-009-0376-4.
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